ASSOCIATION SPORTIVE du LYCEE JEAN MONNET- 2010/2011

NOM : Prénom :
Classe :
Date de naissance :
Adresse :

Désire s’inscrire en (entourer les activités choisies SVP) :

Cette année les professeurs d’EPS proposent une période de mise en place et d’essai (du 6 au 12 sept.) pendant laquelle des activités variées et des formules différentes seront testées.

En plus des activités maintenues à coup sûr (volley-ball, badminton, escalade, triathlon, futsal), les activités regroupant le plus grand nombre de pratiquants seront retenues.

Activités possibles : basket-ball, rugby, hand-ball, athlétisme, boxe française, gymnastique, gymnastique d’entretien, tennis de table, danse ou toute autre proposition des élèves.
Un soutien aux cours et une préparation aux activités du bac sont proposés sous réserve de prendre une licence UNSS.

Des activités sont possibles le mardi de 17h30 à 19h00 dans le dojo.

La licence à 32 euros permet de réaliser une ou plusieurs activités.

Les horaires déjà attribués sont :
- lundi de 16h30 à 18h00 pour le badminton.
- jeudi de 17h30 à 19h00 pour l’escalade, le triathlon et le volley-ball.
– mardi, mercredi, jeudi, vendredi de 12h30à 13h30 pour l’escalade, le futsal, le triathlon.

Formalités d’inscription, feuille à remplir accompagnée des pièces suivantes :
– chèque à l’ordre de « association sportive du lycée J. Monnet ».
– certificat médical joint.
– 2 photos d’identité si elles n’ont pas été fournies l’an dernier.

AUTORISATION PARENTALE

Je soussigné(e) : ……………………………………………….
responsable de l’élève : …………………………………………………………
Tel personnel :....................... Tel professionnel :........................

L’autorise à participer aux activités organisées par l’association sportive du lycée J. Monnet.
J’autorise l’association sportive à photographier ou filmer mon enfant pour une utilisation médiatique propre à l’UNSS.
OUI NON

Fait à : ……………………………………………., le …………………………………………….

Signature :

CERTIFICAT MEDICAL

Je soussigné(e) :.............................................................
Docteur en médecine certifie que :
.....................................................................................
ne présente aucune contre indication à la pratique en compétition des activités proposées à l’AS.

Activités éventuellement contre-indiquées :

Remarques particulières :

Fait à : ………………………………………, le ……………………………….

Signature et cachet :